Epidemiologia de la malaria falciparum complicada: estudio de casos y controles en Tumaco y Turbo, Colombia, 2003 / The epidemiology of complicated falciparum malaria: case and controls study in Tumaco and Turbo, Colombia, 2003

OBJETIVOS: Identificar aspectos del hospedero, del parásito y del ambiente asociados con ocurrencia de malaria por Plasmodium falciparum complicada. MÉTODOS: Estudio de casos y controles en pacientes de Tumaco y Turbo (Colombia) aplicando los criterios de complicación de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: Entre noviembre 2002 y julio 2003 se captaron 64 casos (malaria complicada) y 135 controles (malaria no complicada). Las complicaciones fueron: hiperparasitemia (40 por ciento), falla hepática (36 por ciento), síndrome dificultad respiratoria aguda (7 por ciento), falla renal (4 por ciento), trombocitopenia grave (3 por ciento), anemia grave (2 por ciento), malaria cerebral (2 por ciento) e hipoglicemia grave (1 por ciento). Se encontraron como factores de riesgo para malaria falciparum complicada: a) Los antecedentes de malaria falciparum durante el último año fueron menores en los casos (OR= 7.0 (1.2-43.6) P=0.019); b) Mayor uso previo de antimaláricos en los casos (OR=2.2 (1.1-4.4) P=0.031) y c) mayor uso de cloroquina en los casos (OR=7.4 (1.1-7.8) P=0.017). Se hallaron los alelos MAD-20 y K1 del gen msp1 y FC-27 e IC-1 del gen msp2, cuya distribución de frecuencias fue similar entre casos y controles, aunque el alelo K1 mostró una variación importante entre grupos (casos: 9.4 por ciento, controles: 3.5 por ciento). La frecuencia de "signos de peligro" fue significativamente mayor en los casos (OR= 3.3, (1.5-7.4) P=0.001). Los criterios de complicación malárica de la Organización Mundial de la Salud se comparan con otros y se discuten algunas implicaciones. CONCLUSION: Se identificaron como factores de riesgo para malaria falciparum complicada, la ausencia de antecedentes de malaria falciparum en el último año y el uso de antimaláricos antes de llegar al hospital.

OBJECTIVES: Aimed at identifying host and parasite aspects associated to the presence of Plasmodium falciparum complicated malaria. METHODS: Case and controls study in patients from Tumaco and Turbo (Colombia). We used the World Health Organization criteria to assess the presence of complicated malaria. RESULTS: A total 64 cases and 135 controls were included between November 2002 and July 2003. Observed complications were hyperparasitaemia (40 percent), liver failure (36 percent), adult respiratory distress syndrome (7 percent), renal failure (4 percent), severe thrombocytopenia (3 percent), severe anemia (2 percent), cerebral malaria (2 percent) and severe hypoglicemia (1 percent). Were identified as risk factors: a) falciparum malaria history in the previous year was lower in the cases (OR= 7.0 (1.2-43.6) P=0.019), b) the high use by the cases of antimalarials (OR=2.2, (1.1-4.4) P=0.031) and c) the high use of chloroquine by the cases (OR=7.4 (1.1-7.8), P=0.017) before attending to the hospital. Presence of P. falciparum alleles MAD-20 and K1 (msp1 gene), FC-27 and IC-1 (msp2 gene) was confirmed. No significant differences were observed in the presence of these alleles; however K1 was more frequent in cases (9.4 percent) than in controls (3.5 percent). The frequency of danger signs during the disease was significantly greater in the cases (OR= 3.3 (1.5-7.4) P=0.001). The World Health Organization criteria for complicated malaria are compared with others and some implications are discussed. CONCLUSION: They were identified as risk factors for complicated falciparum malaria, the absence of falciparum malaria antecedents in the last year and the use of antimalarials before attending to the hospital.

Guía para el manejo de la hipoglicemia neonatal / Guide by hypoglycemia newborn

El objetivo es emitir recomendaciones prácticas para la definición, el enfoque diagnóstico y el tratamiento adecuado, en especial si se trata de evitar secuelas neurológicas secundarias a los episodios de hipoglicemia severa

Efecto de la terapia estrogenica y combinada estrogeno-progestacional sobre el perfil lipidico en pacientes con suplencia para sindrome climaterico / Effects of estrogen therapy and estrogen-progestogen combined therapy on lipid profile

A lo largo del presente siglo se han apreciado las complicaciones de la menopausia a largo plazo, especialmente en los sistemas óseo y cardiovascular. Se estudió un grupo de 289 mujeres postmenopáusicas sometidas a terapia de reemplazo hormonal en la Unidad de Endocrinología Ginecológica y Medicina Reproductiva del Hospital Infantil "Lorencita Villegas de Santos". La edad promedio de la menopausia fue 48 ñ 4 años. El seguimiento en promedio fue de 44 meses, con un rango de 12 a 1 37 meses. Se estudió la diferencia en el perfil lipídico entre dos grupos de pacientes, el primero con terapia combinada estrógeno progestacional y el segundo con sólo estrógenos. Se observó disminución de las cifras de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad, mientras que aumentaron los niveles de lipoproteínas de alta densidad. En el grupo de terapia única hubo aumento progresivo de los triglicéridos sin llegar al límite de riesgo cardiovascular. Se concluye que con referencia al perfil lipídico la terapia combinada no altera el efecto benéfico cardioprotector brindado por los estrógenos y que los beneficios de la terapia de suplencia sobrepasan los potenciales riesgos

Incidencia de la gripe y neumonia en un grupo de ancianos institucionalizados vacunados y no vacunados en el municipio de Chia, Cundinamarca / Incidence of common cold and pneumonia an a groups of elderly institucionalized vaccinated and no vaccinated group in Chia- Cundinamarca

Los programas de inmunización contra la enfermedades del tracto respiratorio aplicados a la población infantil y recientemente a la población geriátrica han mostrado una disminución tanto en la incidencia como en la prevalencia de enfermedades infecciosas prevenibles. El propósito de este estudio fue probar la eficacia de la vacuna Imovax Gripe y Neumo 23 del Laboratorio Specia División Pasteur Merieux en la prevención de la gripe y neumonía en los adultos. Se diseñó una ficha para la recolección de datos que nos permitió obtener las VdridbkS analizadas en el estudio. La población del estudio la conformaron los integrantes de tres hogares de ancianos de la localidad de Chía, Cundinamarca. Aplicamos la vacuna a 143 pacientes en dos hogares de ancianos, siendo éstos el grupo experimental y 52 de la Fundación La Manuelita de Cajicá, no vacunados se constituyeron en el grupo control. Observamos que la incidencia de gripe en los vacunados fue de 11 por ciento y la de neumonía de 0.7 por ciento mientras que en la población no vacunada se encontró una incidencia de gripe de 40 por ciento y de neumonía de 13 por ciento . Encontramos que la incidencia de gripe y neumonía disminuye en la población vacunada y se observó la dependencia entre el contacto con la enfermedad y el desarrollo de la gripe para la población del estudio